İyi konaklamalar dileriz!

Tarih Seçiniz

1. Yetişkin Ad ve Soyad

1. Yetişkin HES Kodu

2. Yetişkin Ad ve Soyad

2. Yetişkin HES Kodu

1. Çocuk Ad ve Soyad

1. Çocuk HES Kodu

2. Çocuk Ad ve Soyad

2. Çocuk HES Kodu

Adres

Telefon

E-posta

Size önceden Korona virüs tanısı konuldu mu?

Evet

Hayır

Son 14 gün içerisinde evinizde kalan veya ziyaret eden kişiye Koronavirüs tanısı konuldu mu?

Evet

Hayır

Kime?

Son 14 gün içerisinde başka ülke(ler) ziyaret ettiniz mi?

Evet

Hayır

Hangi Ülke(ler)?

Son 14 gün içerisinde yurtdışından gelenleri ziyaret ettiniz veya temasta bulundunuz mu?

Evet

Hayır

Kronik hastalığınız, alerjiniz veya özel bir durumunuz var mı?

Evet

Hayır

Açıklama

Acil durumlarda aranacak kişinin adı ve soyadı